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我靠谱你随意txt下载 中新網北京5月29日電 29日上午,全國法院執行事情視頻會召開,最高国民法院黨組書記、院長周強出席並講話。會議提出,要進一步去存量抑增量,尽力消化一批“骨頭案”,力爭用兩到三年時間徹底甩掉積案“累赘”。圖為全國法院執行事情視頻會現場。孫若豐 攝  會議指出,最高国民法院認真貫徹落實黨中央重大決策安排,在十二屆全國人大四次會議上提出“用兩到三年時間基础解決執行難問題”,經過三年來全力以赴攻堅克難,執行事情取得重大成效,發生歷史性變化,實現跨越式發展,基础形成中國特点執行制度、機制和模式,為“切實解決執行難”打下堅實基礎。  會議指出,通過“基础解決執行難”這場攻堅戰,基础形成綜合治理執行難事情格式,執行事情模式實現重大變革,有力促進瞭執行權依法規范高效運行,有用清算瞭一批長期形成的歷史欠賬,有用解決瞭国民群眾關心關切的痛點難點問題,逐步形成反規避執行的高壓態勢,法院內部和社會各界對執行事情認識發生重大轉變,為國傢信誉體系建設供给瞭司法樣本,為營商環境改良供给瞭有力司法保障,為天下各國解決執行難供给瞭中國计划。  會議请求,要進一步加強組織領導,始終將解決執行難作為“一把手”工程來抓,堅決防止松勁懈怠和事情滑坡,確保焦点指標坚持高程度運行。要進一步完美綜合治理執行難事情格式,推動健全黨委政法委牽頭的執行聯動機制,強化国民法院主體責任,將解決執行難納入各聯動部門職責范圍,將協助執行事情納入基層社會治安綜合治理網格化治理。要進一步推動執行事情與現代科技深度融会,以信息化、智能化為杠桿培养執行事情發展新動能,尽力推動執行事情模式迭代升級。  會議请求,要進一步进步公平規范文明執行程度,強化公平執行、善意執行、文明執行理念,健全執行權力運行監督制約機制,加大信誉懲戒精細化、精準化治理,依法審慎適用強制办法,最大限度減少對企業正常生產經營活動的倒霉影響。要進一步去存量抑增量,尽力消化一批“骨頭案”???????,力爭用兩到三年時間徹底甩掉積案“累赘”。要把規范刑事財產刑和行政非訴執行作為今年重點事情,树立民商事、刑事財產刑、行政非訴等執行案件一體化事情機制。  會議強調,要進一步深化執行體制機制改造,周全推進審執分離改造,周全推行以法官為主導的團隊化辦案模式,繼續深刻推進“三統一”執行治理體制改造,摸索地(市)以下執行事情垂直治理試點。要進一步健全督查事情機制,將執行事情納入司法巡视事情內容,树立“一案雙查”事情機制,健全執行績效考察指標體系,树立健全有別於審判事情的執行單獨考察機制。  會議请求,要進一步加強過硬隊伍建設。堅持以黨的政治建設為統領,周全晋升執行隊伍政治素質和業務才能,完美切合執行特點的職業保障機制和治理機制,加強執行人員配備,加速推進国民法院執行隊伍革命化、正規化、專業化、職業化建設。堅持周全從嚴治黨、從嚴治院、從嚴治理,堅決糾治情势主義、权要主義,以零容忍態度嚴懲消極執行、選擇性執行、亂執行等違紀違法行為和執行領域司法腐敗,尽力建設一支紀律嚴明、行為規范、作風優良的執行鐵軍。(完) 中國夢·踐行者|獄警周穎:居心作用服刑人員 用愛資助山區學生周穎在山區支教  “他們因為犯瞭錯來到監獄,但這不代表他們的人格就不值得我們尊敬。”說這話的人叫周穎,是深圳監獄矯正與刑務辦公室的二級警員,二級心理咨詢師。更多時候,她是一位可以信賴的知心姐姐,她聯合籌辦並擔任指導員的正航管樂隊,讓許多服刑人員重新找到瞭盼望。  高墻內的知心姐姐  “现在,我也漸漸成長,對未來、對夢想充滿盼望,這一切的改變都因為曾經在樂隊所經歷的一些事情讓我的人生觀發生瞭宏大的改變。”2019年春節前,周穎收到這樣一封信。來信的人方某經過7年的監獄改革,他即將回歸社會,而在出獄前,他最想感謝的人是周穎。  方某在正航管樂隊待瞭3年,在管樂隊中負責圓號演奏。“說實話,他不是樂隊裡最杰出的人,我自己不認為對他有多關註,我覺得我隻是在做本職事情,沒想到會對他影響這麼大。”周穎說。當時,恰逢監獄的春節晚會,方某還自薦上臺自彈自唱瞭一首歌,與臺下的服刑人員配合分享他對監獄改革的感恩之心。  像方某這樣從深圳監獄正航管樂隊走出去的服刑人員還有许多,在每一年服刑人員文化藝術節的舞臺上,他們都有人願意回到監獄向服刑人員講述自己的改革經歷,傳遞積極改革的正能量。“音樂對人的影響真的起到很大的積極作用。他們能夠直面自己的過去是很是不容易的,他們的內心很強大。”周穎說。在平凡的樂隊排練時,她會把心理學專業的知識融入到音樂中,以同等的姿態跟他們交换,激發他們內心的積極與善意。  15年來,正航管樂隊代表監獄參加文藝匯演、招待演出等共計1000餘場次,累計培訓服刑人員樂手1200餘名,其中152人次陸續獲得中央音樂學院頒發的音樂等級證書。  資助山區孩子上學  多年的監獄事情qm118經驗,讓周穎深深清楚教导的主要性。“有數據顯示,服刑人員中有85%的人是初中以下學歷,犯法率與受教导率成反比。”周穎說,正因為云云,她始終信任教导是最好的慈善。  2010年,周穎在某義工網站上看到瞭資助貧困山區孩子上學的信息,其中一張照片吸引瞭她,“一個小男孩子坐在课堂裡,我看瞭一眼就被感動瞭,他的眼神中有著對知識的渴求。”因為這樣的“一眼之緣”,周穎開始資助這位名叫阿成的少年。後來周穎得知,阿成的父親雙目失明,母親是傢裡唯一的勞動力,傢庭年收入僅2000元。阿成完成義務教导後,傢裡便再也無法支付他上高中的學費。為瞭能繼續讀書,阿成才發起瞭求助。  “其實我當時作出助學決定時,並沒有考慮太多未來的東西。隻因我在事情中看到太多因不知法不懂法而身陷囹圄的少年,他們大多數都是初中輟學後外出務工,最終誤入邪路。以是,我想盡自己的綿薄之力,至少讓阿成讀完高中,理解一些知識和原理。”周穎說。隨後的三年,周穎定期給阿成匯去學費,還不定期打電話詢問他的學習情況,瞭解他的生涯情況。  2014年,阿成以所在縣理科狀元的身份被北京大學錄取,他的故事也在深圳監獄警隊中傳播開來,越來越多的監獄警员主動参加到周穎的助學活動中。2015年,由深圳監獄警员組成的“正航愛心志願者”團隊正式建立。现在,這支隊伍已經有50多人,每年都堅持給大涼山的孩子送去一份愛心。  對於周穎來說,在事情上,她用自己的專業、用音樂去作用那些犯過錯的人,幫助他們重回社會;在生涯上,她又用自己的愛心,讓山區孩子通過教导成長為一個對社會有用的人。她的大愛與社會責任感,是作為一名監獄国民警员對社會最好的回饋。  (記者 高靈靈 通訊員 劉佳明)

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沧州haobc vip 圖為阿裡巴巴集團合夥人、阿裡影業董事長兼CEO樊路遠。  中新網客戶端5月28日電 阿裡影業28日發佈停止2019年3月31日的12個月財務業績。報告期內,公司業務穩步增長,經營利潤實現良性轉變,營收達到30.34億元,較去年同期增長9%;凈虧損從過往期間的12.45億元收窄至報告期的2.54億元,同比大幅收窄10億元。  本財年內,阿裡影業持續推進"優質內容+新基礎設施"的雙輪驅動焦点戰略,在內容、宣發、綜合開發等領域取得進展。  阿裡影業互聯網宣發業務版塊在報告期內獲得收入24.64億元,較去年同期增長13%,首次實現瞭整年盈利;綜合開發業務收入1.11億元,增長率為174%,首次實現三位數增長;內容制造業務收入4.59億元,一方面全体消化掉瞭歷史項目,另一方面也為新財年進行項目儲備。  阿裡影業公佈數據顯示,现在,淘票票供给全國9500+傢影院的在線選座購票服務,覆蓋影院票房約占全國總票房的99.5%,覆蓋用戶數量達到2.9億;阿裡魚已胜利連接瞭超過200個IP、超過10萬商傢,以及超過6億IP粉絲消費者;此外,阿裡影業近期將推出應用於影視劇制造的雲尚制片治理系統,該系統試用版已在多傢頭部制造公司近30個劇組应用。  阿裡影業董事長兼CEO樊路遠表现,阿裡影業始於電影,卻不止於電影。我們的使命是讓影視產業的夥伴們沒有難做的生意。借助生態和數據的優勢,我們將持????????3????續不斷改革行業、賦能夥伴、服務客戶,為中國影視業的未來做出更大的貢獻。  阿裡影業CFO孟鈞表现,2019財年,阿裡影業主營業務不僅穩定增長,而且開始為公司貢獻利潤和現金流。现在現金流儲備充分,財務狀況優良,為下一步新的內容和衍生業務佈局做好瞭充足的準備。  2019年3月,阿裡影業成為阿裡巴巴集團的並表子公司。阿裡影業表现,未來,憑借數據+生態的優勢,將持續致力於為市場推出有影響力、正能量的優質影視內容,打造從內容生產、互聯網宣發、衍生品變現,到影視投資服務的全產業鏈新基礎設施,全力推進影視產業的數字化進程。  同時,阿裡影業將在阿裡大文娛周全協同的進程中發揮助推作用,通過促進各業務版塊在內容、宣發和產品技術等層面實現貫通,為廣大用戶供给越发陽光、快樂的影視文娛服務。(完) 中新網5月29日電 據“中央社”報道,菲律賓新法明定,所有高中及大學生每人至少得種10棵樹才干畢業。新法讓當地畢業種樹的傳統習俗正規化,盼望能借此應對全球氣候變遷。  據報道,本法重要起草者、馬格達諾黨(Magdalo)籍眾議員阿勒哈諾說:“每年有1200多萬人自小學畢業、近500萬人自高中畢業,幾乎有50萬人自负學畢業,新法若執行得當,每年就能保證種下至少1.75億棵新樹。”  “透過這項倡議,一個世代期間所種的樹木將不少於5???61?????250億棵。就算存活率隻有10%,也代表未來輪到他們承擔領導職責時,將有額外逾5億棵樹給後人乘涼。”  據報道,新樹擬種植在紅樹林、現有林地、部门保護區、軍事用地、廢棄礦場及選定的都會區。政府表现,選擇種植的樹種得適合種植地區氣候、地形,並且偏好原生品種。  除瞭接收二氧化碳的立刻影響外,當局也盼望,新法協助进步未來世代的環保意識,並促進更多生態倡議。菲律賓教导部及高级教导委員會將配合確保落實新法。  據報道,菲律賓是全球森林砍伐最嚴重的國傢之一,森林覆蓋率在20世紀從70%跌至僅20%。非法砍伐仍是菲律賓一大問題,部门地區缺少樹木,已升高洪澇和泥石流的風險和影響。

美女餐厅之家乡英雄 中新網5月29日電 商務部外資司司長唐文弘今日表现,國傢級經開區接收外資占到瞭全國的20%左右,增速在2018年超過瞭全國的平均程度。資料圖:煙臺開發區。米軍 攝  今日,國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會,商務部副部長王受文和科技部、住房城鄉建設部有關負責人介紹推進國傢級經濟技術開發區創新晋升,打造改造開放新高地有關情況,並答复記者提問。  被問“國傢級經開區在吸引外資和穩定外資方面起到何種作用?”唐文弘介紹稱,根據統計,國傢級經開區接收外資占到瞭全國的20%左右,增速在2018年是超過瞭全國的平均程度。在接收外資方面,國傢級經開區還有很大的潛力可挖。今年全國人大通???????616過的外商投資法裡專門有一條發揮特别經濟區域的作用,國傢級經開區就是一種特别區域,是主要的對外開放平臺、接收外資平臺。  唐文弘表现,下一步將從幾個方面推進应用方法和優化外資的事情,即掌握市場導向型的外商直接投資日益增長的优秀機遇,積極引入先進制作業、現代服務業領域的外商投資企業;支撑國傢級經開區高標準規劃建設國際互助園,在國傢級經開區裡以區中園的方法建設國際互助園;加強內外資企業的協作;加強招商引資事情,允許國傢級經開區將招商结果、服務成效納入考察激勵;晋升國傢級經開區引資的質量,加大引進跨國公司總部、研發、財務等功效性機構的力度;堅持市場化運作,營造公正、透明、可預期、與國際慣例接軌的優良營商環境;廣大中西部地區有關的國傢級經開區參與“國際陸海貿易新通道”建設,為中西部地區國傢級經開區連接“一帶一起”發揮更積極的作用。  “商務部將會同有關部門和处所国民政府一起,來支撑國傢級經開區晋升對外互助程度,更好地發揮國傢級經開區接收外資的主力軍作用。”唐文弘說道。 構建綠色技術創新體系 政府“壓陣”企業“沖鋒”  綠色技術創新是引領綠色發展的第一動力,是推進生態文明建設的主要著力點。但長期以來,我國綠色技術創新難以滿足實際须要,成為綠色發展的瓶頸。不久前,國傢發展改造委、科技部聯合印發《關於構建市場導向的綠色技術創新體系的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)所提出的綠色技術創新體系,是我國第一次針對具體技術領域提出的創新體系建設,充足體現我國對生態文明建設的高度重視。  那麼,《指導意見》對现在我國綠色技術發展將產生怎樣的影響?办法中有哪些亮點能夠解決現實中的問題?對於發展綠色技術的企業將帶來哪些利好?  引導綠色技術創新偏向  “綠色科技是綠色發展的基礎支撐,實施可持續發展戰略,必須以綠色科技創新為統領,構建以市場為導向的綠色技術創新體系,推動我國經濟轉型發展。”中國科學院院士、中國科學院長春應用化學研讨所研讨員張洪傑指出。  據介紹,綠色技術面向綠色發展和生態文明建設,涉及節能環保、清潔生產、清潔能源、生態保護與修復、城鄉綠色基礎設施、生態農業等領域,涵蓋產品設計、生產、消費和接纳应用等環節。  有專傢提出,當前我國的環境科技創新體系還是以傳統的末了治理為目標,這就须要從導向上適應新時代推進綠色發展的目標。  為引導綠色技術創新偏向,《指導意見》提出要制订發佈綠色產業指導目錄、綠色技術推廣目錄、綠色技術與裝備镌汰目錄,推動各行業技術裝備升級,鼓勵和引導社會資本投向綠色產業。  “環境產業在不斷升級,技術創新须要深刻到用戶供應鏈裡。如在市政領域,须要技術滲透到雨水來源、飲水來源、工業結構,甚至滲透到都会地理、氣候中,因為真正懂市場需求的產業,才干創造價值。”北京大學環境學院E20聯合研讨院副院長薛濤表现。  在強化對重點領域綠色技術創新支撑方面,《指導意見》提出要對標國際先進程度,通過國傢科技計劃,前瞻性、系統性、戰略性佈局一批研發項目,突破關鍵资料、儀器設備、焦点工藝、工業把持裝置的技術瓶頸,推動研制一批具有自主知識產權、達到國際先進程度的關鍵焦点綠色技術,切實晋升原始創新才能。  “綠色技術創新是一個復雜的技術和市場過程,须要強化頂層設計和系統謀劃。關鍵要以市場需求為導向,進一步厘清制約綠色技術創新的關鍵問題,從體制改造、載體建設、制度部署、政策完美等方面構建高質量的周全支撐體系。”湖北省中國特点社會主義理論體系研讨中央中國地質大學分中央徐爍然說。  培养企業成為創新主體  創新主體由誰來承擔,是決定體系优秀運行的關鍵,而作為主體的焦点標志是誰來主導科技立項。  北京碧水源科技股份快乐时时彩總經理戴日成認為:“創新在民間,應當讓產業牽頭,讓更多綠色技術從民間來,從企業來。”  《指導意見》提出,強化企業的綠色技術創新主體位置。研讨制订綠色技術創新企業認定標準規范,開展綠色技術創新企業認定。並加大對企業綠色技術創新的支撑力度,財政資金支撑的非基礎性綠色技術研發項目、市場導向明確的綠色技術創新項目都必須要有企業參與,國傢重大科技專項、國傢重點研發計劃支撑的綠色技術研發項目由企業牽頭承擔的比例不少於55%。  “在技術創新方面,以前往往將創新主體放在高校科研院所。實際上,真正技術創新的實施主體應該是企業,這次《指導意見》明確把企業置於首位作為培养壯大綠色技術的創新主體,充足应用市場機制讓更多有才能、有專業技術的企業參與並真正主導技術創新,解決科研院所及高校唱獨角戲的尷尬問題,解決科研與產業脫節的逆境,引導科研以綠色發展為總目標。對企業來講,迎來瞭好的發展機遇?????h??。”上海宏濟水業科技快乐时时彩董事長孫曉慰在接收科技日報記者采訪時表现。  孫曉慰強調:“對於企業和學校之間的產學研互助,《指導意見》明確現在可以由企業牽頭,跟大學科研院所形成具有法人位置的聯合體,這個很是有意義,好處在於可以真正把大傢的好处綁在一起,加速结果產業化。一改以前學校跟企業之間很難形成有機互助,倒霉於科研结果轉化的狀況。”  創新主體是企業,市場活气的源泉也是企業。《指導意見》提出目標,到2022年要基础建成市場導向的綠色技術創新體系,出現一批龍頭骨幹企業。  中國農大資源與環境學院副院長江榮風表现:“這一目標對現實問題很有針對性。總體上我國綠色技術創新才能尚存在不足,急切须要加強以市場導向的綠色技術創新體系建設。隨著政策落地落實、標準實施和創新市場環境構建,對鼓勵企業開展綠色技術創新必定會有推動作用。”  對此,國傢發展改造委、科技部有關負責人均表现,《指導意見》的基础原則之一就是堅持市場導向,充足發揮市場在綠色技術創新領域、技術路線選擇及創新資源设置中的決定性作用,晋升企業在綠色技術創新中的主體作用,推動綠色技術創新與現實需求的結合。  政府強化綠色技術標準  綠色技術創新體系的树立,不僅要依附市場的自發調節,也须要政府的宏觀調控。  《指導意見》在強化綠色技術標準引領等方面做出詳細安排,指出要強化綠色技術通用標準研讨,在生態環境污染防治、資源節約和循環应用、都会綠色發展等重點領域制订一批綠色技術標準,明確綠色技術關鍵性能和技術指標,開展綠色技術后果評估和驗證。  孫曉慰表现:“由國傢主管部門引領制订一些行業綠色標準,是很是對的做法。因為國內現在已開發出许多綠色技術,單靠企業做市場推廣遠遠不夠,更须要政府的鼎力大举支撑,好比我們是做工業廢水接纳应用零排放的環保技術,现在國傢對水資源应用的治理仍以鼓勵和倡导為主,有必定社會責任感的企業會主動采用綠色技術達到環境標準,但有些企業為減少投入就不作為。而政府采用剛性的規定,就會大大規范相應企業自覺采取綠色技術瞭。”  《指導意見》還提出要依法完美產品能效、水效、能耗限額、碳排放、污染物排放等強制性標準,定期對這些標準進行評估,及時更新修訂。強化標準貫徹實施,倒逼企業進行綠色技術創新、采取綠色技術進行升級改革。  薛濤強調,綠色創新體系應該重視市場轉化,政府要做的不是研發技術,而是制订市場導向的邊界,通過各類邊界政策制订一個系統。政府形成環保高壓,进步標準,形成市場需求。  國傢發展改造委、科技部有關負責人均表现,圍繞強化技術標準引領,政府將修訂完美一批強制性技術標準並加強貫徹實施,促進企業進行綠色技術創新,采取綠色技術進行升級改革。還將树立綠色技術創新評價體系,將綠色技術創新结果、推廣應用情況等納入創新驅動發展、高質量發展、生態文明建設評價考察內容。

风云之四圣经 孩子饰演起怙恃的角色,學習接收老人在記憶的時空中逆行  記憶的尊嚴  文/餘澤民  發於2019.5.27總第900期《中國新聞周刊》  黑磚紅閣的古舊城樓,赤底墨字的“順德府”牌匾,有人吊嗓子拉胡琴唱河北梆子,有人伴著歌詞鄉土的迪斯科跳廣場舞。平時聽新聞裡說“中國步入老齡社會”,總的來講還是观点上的,现在在邢臺的清風樓廣場,我意外地看到一場“彩排”,眼前一泰半的人都是暮年人,這個直觀的沖擊實在強烈。  我關註老齡話題有兩個缘故原由。  一是自己的母親老瞭,不得不面對。去年回國陪母親住瞭三個月,她雖記性欠好,但還沒欠好到認人障礙的田地,前不久我再回京,她衰退的速率令人心痛。有一天我陪她遛彎,母親突然笑瞇瞇地問我:“你的怙恃在哪兒呢?”我感覺遭到當頭一棒:“您仔細看看,我是誰啊?”她顯出一副被問住的樣子,停下腳想瞭想,而後試探著反問:“你跟我是什麼關系?對我還挺好的。”那一刻我心裡真哭瞭,但臉上還是尽力鎮定,說:“我當然對您好瞭,我是您兒子呀!”母親聽瞭咯咯笑瞭:“你別逗我瞭,我怎麼會有你這麼大的兒子?”  於是,我花瞭一個月時間幫她恢復記憶,翻出傢裡的老照片,在一張大紙上畫傢譜樹。她也意識到問題的嚴重,天天翻相冊,記傢譜。我回佈達佩斯前,終於讓母親重又認識瞭我,分别時她叮囑說:“你得常回來,別讓我再忘瞭你,忘什麼都行,別忘瞭傢裡人。”車子開動,我強忍的淚水湧瞭出來。  我關註養老的另一缘故原由,是我當年在北醫讀書時的輔導員李鷹老師從副校長地位上退下來後,一猛子紮進瞭“醫養結合”,在衛健委旗下的暮年醫養結合產業分會當會長,既研讨政策,也推動踐行。這次我隨她到邢臺,就因為她在邢臺有個調研點——“幸福傢”。  幸福傢養老公寓位於達活泉公園隔邻。在我最感興趣的記憶訓練廳裡,兩位康復師正指導老人們做一样平常訓練。一位老人在用紅圓珠筆畫鯉魚,鱗片細密,筆法嫻熟,顯然已畫過無數次。他看到有客人來,立刻自得地把作品遞過來給大傢看,在眾人的誇獎下靦腆地笑瞭,像被老師獎勵瞭“小紅花”的小孩子。一位斑白頭發的女士安靜地坐在離長桌稍遠的处所,讀報的姿勢透出書卷氣。她退休前曾是大內科主任,一輩子養成的職業習慣至今未改,天天會花许多時間抄藥方,讀報紙。這讓我想到自己的母親,她也曾是婦產科主任,現在老瞭,認知才能衰退,但每次吃藥都要認認真真地把說明書看一遍,用筆畫上細密的橫線。  怙恃老瞭,變成瞭孩子,兩代人的關系逐漸置換,孩子饰演起怙恃的角色,學習接收老人在記憶的時空中逆行。我們可以盡力幫他們抢救記憶,同時也须要尊敬他們的遺忘。母親終又能認出我時的高興讓我感動,同時我也懂得,無論記憶或失憶都該被尊敬,即尊敬朽迈的尊嚴。對老人來講,失去的等於不存在,苦楚的隻是我們,我們任何的不耐煩和抱怨都隻會增加他們的不幸。  實際上,學著尊敬、陪同、懂得和接納老去的親人,這個過程很折磨人,但也是種幸福,是怙恃式的愛和费心的幸福。?????????我越來越怕母親離去,怕一旦沒有母親擋在中間,我不得不直面逝世神。  我把傢中閑置二十年的鋼琴又調好瞭音,讓母親天天彈唱一會兒。令人難以置信的是,很快她就能背五六首譜子。有一次,她突然哼起一首我從沒有聽過的老歌,歌詞很復雜,我上網查後,才知是她少女時唱過的《蘇武牧羊》。我誇她記憶太好瞭,她很自得。  我感谢自然,讓她忘记瞭什麼,又想起瞭什麼,同時也給瞭我一個機會,在陪她朽迈的同時,也是陪她年輕。  作者系旅匈作傢、翻譯傢,北二外特聘教授  《中國新聞周刊》2019年第18期  聲明:刊用《中國新聞周刊》稿件務經書面授權 60歲以上老人骨痛骨折 不都是骨質松散  文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 謝小婉  老人尤其是暮年女性激素發生變化,骨質松散導致的骨折發生率特別高。但老人自發骨折,還有可能是多發性骨髓瘤。中山大學附屬第五醫院血液內科主任徐景勃教授提示, 60歲以上老人骨痛骨折,並不都是骨質松散,診斷時要多個心眼,警戒是不是多發性骨髓瘤這種惡疾,制止誤診。  青睞老人,平均發病年齡超過60歲  徐景勃教授介紹,多發性骨髓瘤和白血病、淋巴瘤並稱為血液科三大惡性腫瘤。多發性骨髓瘤有以下幾個特點:第一個是發病年齡比較大,患者的平均年齡在60歲以上,科室裡大多數病人都是年齡超過60歲,甚至70多歲80歲,由於年齡大加上骨痛骨折這些癥狀,大多數病人都以為是骨質松散引起的,容易忽視或盲目補鈣治療。多發性骨髓瘤隨著老齡社會的到來有逐年上升的趨勢,高齡病人因為基礎病多,治療起來較復雜。  三分之二病人看病“走錯門”  多發性骨髓瘤是一種常見的血液腫瘤,發病率在血液科惡性腫瘤裡高居第二,並且有逐年上升的趨勢。多發性骨髓瘤早期癥狀並不典范,患者容易走錯門診,出現誤診或漏診。  徐景勃教授介紹道,大約三分之一的患者是在腎內科發現的。因為骨髓瘤細胞容易侵略腎臟,長期累積容易造成腎功效不全,有經驗的醫生在這個階段發現患者貧血後,會讓患者轉到血液科進行檢查或請血液科專傢會診。  “另外還有三分之一的病人是在骨科發現的”。徐景勃教授補充道。多發性骨髓瘤除瞭侵略骨髓外,還破壞骨質,引起骨折,全身骨頭都有可能受累,表現在顱骨、胸骨、肋骨等處有明顯的損害,即出現穿鑿樣改變。患者骨折後到骨科做骨穿檢查後,才干發現患有多發性骨髓瘤。  徐教授????????????提到一位50多歲的男性患者,職業是出租車司機,腰痛難受,本来他自己以為是開車過分勞累所致,但休息不見好轉,這才跑去骨科看病,抽血檢查發現他有貧血,請血液科會診,最終確診是多發性骨髓瘤。  診斷要做骨髓穿刺,治療焦点是化療  徐景勃教授指出,多發性骨髓瘤早期癥狀不明顯,到瞭疾病中晚期,患者會出現腎功效損傷、高鈣血癥、貧血、骨損等四大重要癥狀,稱為CRAB癥狀。  做骨髓穿刺可確診,通過差别的染色、特别的免疫組化等在骨髓液裡看到典范的骨髓瘤細胞,這是診斷的關鍵。同時搭配其他生化檢查,多發性骨髓瘤须要多指標多癥狀結合能確診。  醫生在診斷的時候會根據差别的指數來劃分病情的高中低危水平,根據病人的情況來制订差别的治療计划,進行對癥治療。好比骨折要進行牢固,貧血要進行輸血,腎臟受累要進行透析等,並且還要註意對沾染的防和控,這些都是對癥的支撑治療。徐景勃教授提到,治療的焦点是化療,隨著藥物增多,现在患者的化療计划選擇越來越豐富,就高危病人來說,若是選擇傳統的化療,多發性骨髓瘤的復發率仍較高,若選用新藥治療,復發概率會低一些。

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